お知らせ
脳膿瘍
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-19
- 原田壮平 （がん研究会有明病院感染症科部長）
■疾患メモ
□脳膿瘍の日本における罹患率は明確ではないが，他の先進国においては人口10万人当たり0.4～0.9人と報告されている。
□発症様式としては，隣接部位の感染症の直接進展による発症，外傷・手術後の発症，血行性播種による発症，免疫不全を背景とした発症などがあり，それぞれ原因微生物の種類が異なる。
□治療は膿瘍ドレナージと脳膿瘍移行が良好な抗菌薬の高用量・長期の投与で構成され，脳神経外科，感染症科など関係する診療科との連携が重要である。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□古典的三徴は「発熱」「頭痛」「神経脱落症状」である。頭痛は70％程度の患者に認められるが，発熱はしばしば認めず，三徴がすべてそろう症例は半数以下にすぎない。
□膿瘍の部位や大きさ，周囲の浮腫の程度により意識障害，悪心・嘔吐，痙攣なども生じうる。
【検査所見】
□血液検査所見は診断には有用ではない。白血球数やCRP値の上昇がない例にもしばしば遭遇する。
□頭部CT，頭部MRIでリング状の造影効果を伴う脳内の占拠性病変を認める。発症初期にはCTでは病変の存在が不明確な場合もある。MRIの拡散強調画像では病変は高度の高信号を示し，腫瘍性疾患などのほかの脳占拠性病変との鑑別に有用とされる。
□確定診断は病変部の穿刺吸引検体・生検検体の微生物学的検査により得られる。
1190疾患を網羅した最新版
1252専門家による 私の治療 2021-22年度版 好評発売中
PDF版（本体7,000円＋税）の詳細・ご購入は
➡コチラより
