お知らせ
外陰癌
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-28
- 齋藤俊章 （独立行政法人国立病院機構九州がんセンター婦人科部長）
■疾患メモ
□外陰の上皮性腫瘍のほとんどは扁平上皮由来で，非浸潤性の扁平上皮内腫瘍（vulvar intraepithelial neoplasia：VIN）と，浸潤性の扁平上皮癌にわけられる。これらは単施設で扱う症例数がきわめて少ない稀な疾患であるが，子宮頸癌，体癌，卵巣癌についで第4の婦人科悪性腫瘍として管理が確立しつつある。
□現在，標準治療は手術療法であるが，術後のQOLも考慮した縮小あるいは個別化した術式を選択する。
□放射線治療は術後治療として欠かせない治療法である。また，高齢者に多い疾患であり，手術不可能な症例には根治的治療として考慮する。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□そう痒感，疼痛，灼熱感，排尿時痛，腫瘤の自覚などが挙げられる。
□病変は70％が大陰唇，小陰唇に発生し，約15～20％が陰核，腟前庭部にみられる。5％は多中心性である。
【検査所見】
□診断において重要なのは視診と触診である。腫瘍の大きさと占拠部位，単発か多発性か，所属リンパ節である鼠径リンパ節腫大の有無や可動性，周辺臓器である腟，尿道，膀胱，肛門，直腸への浸潤の有無を確認する。
□遠隔転移の有無はCT等の画像診断を行う。
□明らかな腫瘤形成のない初期病変では，コルポスコピーも有用である。周囲の健常皮膚よりわずかに隆起し，白色，褐色，黒色等の色調の変化が特徴的である。
□診断の確定には生検による組織診断が必須である。浸潤の有無を明らかにするためには，必ず病変の中央部より皮下組織を含めて組織片を採取する。皮膚用切除生検器具が有用である。
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