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子宮頸部上皮内腫瘍・子宮頸癌［私の治療］
子宮頸癌は，子宮頸部上皮内腫瘍（cervical intraepithelial neoplasia：CIN）や上皮内腺癌（adenocarcinoma in situ：AIS）を経て子宮頸部から発生する悪性腫瘍である。CINは異型細胞の広がりにより，CIN1，CIN2，CIN3にわかれ，CIN3は高度異形成と上皮内癌を含んでいる。大部分はヒトパピローマウイルス（human papillomavirus：HPV）が原因であり，組織型は扁平上皮癌が最多で約75％を占める。近年は腺癌の割合も上昇している。
▶診断のポイント
【症状】
CINやAIS，初期浸潤癌の場合は無症状で，検診を契機に子宮頸部細胞診で診断されることが多い。進行例では性交後出血，痛みのない間欠性出血や腰腹部の痛みを伴う出血がみられる。膀胱・直腸浸潤，リンパ節転移がある場合は，それらによる症状を伴うこともある。
【検査・診断】
肉眼的な観察で浸潤癌を疑う所見があれば，生検による組織診を行う。ステージングは内診や直腸診といった診察，MRIやCTなどの画像検査を組み合わせて評価する。扁平上皮癌であれば，血中腫瘍マーカーであるSCCが上昇することもある。
肉眼的に異常がなく子宮頸部細胞診で異常が指摘された場合は，コルポスコピーを用いて組織診を行う。組織診で浸潤癌が否定できない場合は，円錐切除術により正確な診断を行う。
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