お知らせ
Bowen病様丘疹症
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-25
- 谷川瑛子 （慶應義塾大学医学部皮膚科学教室専任講師）
■疾患メモ
□臨床的に，①外陰部に多発する黒褐色丘疹，②病理組織学的にBowen病と鑑別ができない，③若い年齢層に多い，という特徴を有するヒト乳頭腫ウイルス（human papillomavirus：HPV）感染症の1つであり，自然消退することもある。
□若年者では悪性化は稀で，予後は比較的良好とされる。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□外陰部，肛門周囲に生じる通常2～10mmまでの黒～褐色丘疹が散在または多発し，自覚症状はない。時に丘疹は集簇・融合して局面を形成する。表面平滑または疣贅様変化を呈する（図1）。
□外陰部に好発し，時に頸部，顔面，手指などにも生じる。
□若い年齢層に多い特徴を有する一方，60歳代以上の発症例もある。
【検査所見】
〈病理組織学的所見〉（図2）
□Bowen病（carcinoma in situ）と同じ所見を示す。
□表皮肥厚と表皮全層細胞配列の乱れ，異型細胞の増殖を認める。
□核分裂像，集塊細胞（clumping cell），個細胞角化が特徴的である。
□疣贅様増殖をきたした場合の肥厚パターンは，尖圭コンジローマに類似する。
【診断】
□臨床と病理組織で行う。
□鑑別診断は臨床的に尖圭コンジローマとの鑑別は難しいが，病理組織学的所見で鑑別する。そのほか，脂漏性角化症，扁平苔癬，Bowen病，色素性母斑，基底細胞癌などが鑑別疾患に挙げられるが，Bowen病以外は通常病理組織で鑑別が可能である。
□尖圭コンジローマと鑑別が難しい症例では，PCR法，in situ hybridization法で病変部高リスク型のHPV DNA（特にHPV16型）の検出が鑑別に有用である。
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