お知らせ
神経性食欲不振症
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-06-12
- 橋本香映 （大阪大学医学部産婦人科）
- 森重健一郎 （岐阜大学大学院医学系研究科産科婦人科学教授）
■疾患メモ
□やせ願望や肥満恐怖に基づく食行動の異常のために，やせをきたす疾患である。ストレスを適切に処理する能力の未熟性が病因の1つとされ，10～20歳代の女性に多いが，小学生での発症や30歳以降の発症も増加傾向にある。
□病型には制限型とむちゃ食い／排出型がある。治療には個々の精神病理の理解が不可欠であり，長い時間がかかる。
□重症例では救命のための緊急入院が必要となることがある。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□非常にやせているにもかかわらず，ボディイメージの障害のため病識が欠如していることが多い。
□しばしば過剰に活動する傾向にある。
□経過中に過食となることが多く，自己誘発性嘔吐を伴う。
□やせに伴い無月経，骨塩量減少，低体温，低血圧，徐脈，便秘，浮腫，脱毛，皮膚の乾燥，筋萎縮が認められる。
□自己誘発性嘔吐がある場合は，手背に吐きだこや唾液腺の腫大がみられることがある。
□診断基準を表1に示す。
【検査所見】
□発症初期では血液検査所見に異常のないことが少なくない。
□尿検査：ケトン体陽性，時に尿蛋白陽性。
□血液検査：貧血，白血球減少，時に血小板減少あるいは増加。
□電解質：低ナトリウム血症，低カリウム血症。
□生化学検査：AST・ALT上昇，高コレステロール血症（重症では低下），CPK上昇。
□内分泌検査：トリヨードサイロニン（T3）低値。
□心電図：徐脈，低電位差，時に不整脈，QT時間延長，T波異常。
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