お知らせ
（1）ロボット支援手術のトレーニングの実際［特集：ここまで進んでいるロボット支援手術］
2009年に薬事承認，2012年に前立腺摘出術が保険収載され，2018年に消化管・呼吸器・婦人科疾患に保険適用された
事前のトレーニングが必須である
da VinciⓇのトレーニングは，①e-learning研修で80点以上の成績達成後，②実機の説明，③研修センターでの実機トレーニング，④施設での手術見学を行う，⑤さらに目的別のアドバンス・トレーニングがある
1. ロボット支援手術導入はなぜ遅れたか？（図1）
手術支援ロボット（da Vinci® surgical system）のda Vinciスタンダードは2000年7月に発売された。同年，九州大学と慶應義塾大学で薬事承認に向けて臨床治験が行われた。しかし，当時のデータ収集処理が担当企業により適切に行われず，薬事承認に至らなかった。その後，2006年にda Vinci Sが発売され，前立腺摘出術のロボット支援手術が，がん断端陰性率，局所再発率の点で開腹摘出術に比較して低いことが報告された1）。さらに，全米の前立腺摘出手術のほぼ9割がda Vinciで行われるようになり，パラダイムシフトが顕著になったことから，わが国でも2009年に薬事承認された。しかし，機械が高価であることから費用対効果の面で議論があり，保険適用はさらに遅れ，2012年4月にわが国でもようやく前立腺摘出術が保険収載された（図1）。消化管・呼吸器・婦人科疾患への保険適用は2018年4月まで持ち越された。
