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病歴の達人MISIAとは?[Dr.徳田の診断推論講座(4)]

No.4752 (2015年05月23日発行) P.38

徳田安春 (地域医療機能推進機構[JCHO]本部顧問)

登録日: 2016-09-08

最終更新日: 2017-02-20

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  • 日常診療での診断のうち7割は病歴で可能である。しかし,それは病歴聴取をうまく行うことが前提である。今回は,病歴聴取を補完するためのチェックリストであるMISIAが登場する。人気J-POP歌手のMISIA(ミーシャ)にちなんだ語呂合わせなので覚えやすい。ではまず,今回の症例をみてみよう。



    失神は一過性の脳虚血(血圧低下)が原因となる一過性の意識消失である。失神の鑑別では病歴が重要だ。原因となる鑑別疾患の覚え方にはSYNCOPEがある(表1)。


    最後の,Everything elseについては,「その他すべて」という意味でトリッキーではあるが,実際には「薬剤性」を意味している。失神をきたしうる薬剤の種類はあまりにも多いので,「その他すべて」という表現となったのだ(表2)。

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