当院受診5日前から高熱と倦怠感があった。2日前に解熱したが,1点を見つめてぼんやりしたり,靴を履かずに外出したりするようになった。受診当日には突然服を脱ぐ,家族を殴るといった行為もみられたため,精査加療目的で当科入院となった。
体温38.2℃,脈拍100回/分,血圧111/81mmHg,呼吸数18回/分。興奮状態でGCS E3V4M5。項部硬直なし。瞳孔径4mmで不同なし。対光反射迅速。病的反射なし。一般血液・生化学検査での異常値はCRP 8.9mg/dLのみ。腰椎穿刺で異常を認めない。受診時の頭部MRIを示す(図1)。