お知らせ
進行期外陰部パジェット病の治療方針は？
外陰部パジェット病は進行が緩徐ですが，時にリンパ節転移を起こすことがあります。しかもリンパ節転移数が予後に影響すると言われており，リンパ節郭清を行うことで予後を改善させるかも不明です。リンパ節転移例に対する治療方針について，旭川医科大学・上原治朗先生にご解説をお願いします。
【質問者】
吉野公二 がん・感染症センター都立駒込病院皮膚腫瘍科部長
【回答】
【リンパ節転移の数に応じた集学的治療】
外陰部パジェット病〔外陰部に発生した乳房外パジェット病（extramammary Paget disease：EMPD）〕のリンパ節転移例に対する治療方針についてお答えします。
浸潤性EMPDに対するセンチネルリンパ節生検術（sentinel node biopsy：SNB）の結果を検討した報告では，臨床的に腫大している状態では有意に予後不良でした1）。また，301例をretrospectiveに解析したOharaらの報告では，リンパ節転移数が2個以上あること，原発巣の腫瘍厚（tumor thickness：TT）4mmを超えるもの，リンパ管侵襲が予後不良因子であることが示されています2）。EMPDにおける多発リンパ節転移とは強い予後不良因子であり，ほぼがん性リンパ管症を起こしている状態と予想されます。
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