4カ月前に精巣腫瘍の摘出および化学療法を受け,2週間前に追加された後腹膜リンパ節郭清術の翌日の検査でCK高値を指摘された。さらに1週間前から顔面の腫脹が出現し,CKも上昇し続けたため当科を紹介受診。筋痛はなく両肩と臀部に重怠さを自覚している。
2週間前にすべての薬剤を中止。喫煙20本/日×22年間。機会飲酒のみ。
身体診察ではバイタルサインに異常を認めず,両眼瞼周囲は著明に腫脹し(図1),両肩,前胸部および手指に紅斑がみられた(図2)。筋の圧痛なし。徒手筋力テストは両三角筋4/5。
血液生化学検査の異常値は,AST 265U/L, ALT 99U/L,LDH 562U/L,CK 8082U/L,CRP 0.16mg/dL。