お知らせ
群発頭痛［私の治療］
群発頭痛は一側の眼窩，眼窩上部，側頭部に激痛を繰り返す一次性頭痛である。頭痛は15～180分，多くは1～2時間持続し，ほぼ毎日1～8回の発作が起こる。頭痛と同側に結膜充血，流涙，鼻閉，鼻漏，前額部および顔面の発汗，縮瞳，眼瞼下垂，眼瞼浮腫などの自律神経症状を伴う。発作時には落ちつきのなさや興奮した様子を伴う。群発期が数週～数カ月続く。寛解期には頭痛は起こらない。1～数年の周期で群発期を繰り返す。
元来，頭痛が群発することが「群発頭痛」の病名の由来であるが，現在では，一側の三叉神経第1枝領域の激痛と自律神経症状の随伴が重視されており，他の類縁疾患とともに三叉神経・自律神経性頭痛として分類されている。発作時にはスマトリプタンの皮下注，高濃度酸素吸入が有効である。群発期には予防療法を実施する。若年男性に多いが，女性の罹患者も増加している。
▶診断のポイント
「国際頭痛分類 第3版」の診断基準に沿って診断する。前述の通り眼窩周囲の激痛と自律神経症状がポイントである。反復性群発頭痛は7日～1年間続く群発期が，3カ月以上の寛解期をはさんで2回以上ある。慢性群発頭痛は1年間以上頭痛発作があり，寛解期がないかあっても3カ月未満である。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
群発頭痛の治療原則は，群発発作時の急性治療と群発期の予防療法である。寛解期は予防療法を行わない（エビデンスのある治療がない）。
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