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特定の姿勢で誘発される8年前からのめまいで受診した33歳男性［キーフレーズで読み解く 外来診断学（223）］
8年前に頭位変換時のめまいが出現し，近医耳鼻咽喉科を受診。方向交代性向地性眼振を認め，良性発作性頭位めまい症（水平半規管型）の診断となった。1カ月後の再診時には眼振は消失していたものの，以降もめまい発作を繰り返した。近医の脳神経外科で精査を受けるも異常を認めず，当科を紹介受診した。
めまいは浮動性であり，左や上を向く，立位，歩行で誘発される（図1）。持続時間は数秒～5分以内で，毎日何度も繰り返す。頭痛・悪心・嘔吐・耳鳴・難聴なし。電車運転士で，8年前から資格試験への不安が強く，不眠が続いているという。外出はできるが，自動車や電車に乗れないために休職中である。気分の落ち込み，興味や喜びの喪失，睡眠障害，意欲の減退を認めるが，Hamilton抑うつ評価尺度では11点と軽症であった（8〜13点）。
身体診察ではDix-Hallpike testおよびsupine roll testを含めて異常所見なし。一般血液・生化学検査は正常範囲。
研修医の診断：うつ病
