お知らせ
変形性肘関節症［私の治療］
一次性：肘関節に軟骨変性，骨棘形成，関節面の不適合が生じ，疼痛，可動域制限などの機能障害を呈する病態である。肘を酷使する労働，スポーツによるオーバーユースが原因になることが多い。
二次性：肘関節内骨折，離断性骨軟骨炎（野球肘），化膿性関節炎，関節リウマチなどの外傷や炎症性疾患に伴い二次性に発生する。
▶診断のポイント
【症状】
肘関節の疼痛，可動域制限，ロッキング。屈曲制限のため洗顔，食事，ワイシャツのボタンかけなどの動作が困難になる。肘部管症候群を合併することが多く，環指・小指のしびれ，握力低下がみられる。
【画像所見】
単純X線像では，骨棘形成，遊離体，関節裂隙の狭小化が認められる。CT，特に3次元CTは骨棘，遊離体の局在を把握するのに有用である（図）。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
保存治療として局所の安静，非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）投与，関節内ステロイド注射を行い，関節滑膜炎の消退による症状の改善を期待する。保存治療を行っても，日常生活動作，労働，スポーツに支障をきたす例では手術を行う。遊離体切除，骨棘切除を行い，疼痛と可動域改善をめざす。スポーツ選手などでは，早期競技復帰をめざし肘関節鏡視下の低侵襲手術も行われる。
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