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電解質異常の心電図─T波はどうですか?[“すきドリ” すき間ドリル! 心電図~ヒロへの挑戦状~(46)]

No.5039 (2020年11月21日発行) P.11

杉山裕章 (京都府立医科大学附属病院循環器内科)

登録日: 2020-11-20

最終更新日: 2020-11-18

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79歳,女性。肝細胞癌に対する術後再発・転移性病変あり。化学療法も2カ月前に中止され,緩和ケア外来に通院中。数日前より全身倦怠感が強くなり,ADLが急速に悪化したため時間外外来を受診。
体温36.7℃,血圧120/69mmHg,脈拍76/分・整,酸素飽和度(SpO2)98%。肝腫瘍増大,大量腹水,腹壁瘢痕ヘルニアのため腹壁膨隆著明。
WBC 2580/μL,Hb 7.0g/dL,Alb 2.8g/dL,AST 51U/L,ALT 35U/L,T-Bil 0.3mg/dL,γ-GTP 82U/L,BUN 119mg/dL,Cre 8.33mg/dL,Na 129mEq/L,K 7.6mEq/L,NH3 193μg/dL,CK 61U/L,CRP 2.48mg/dL。
受診時,および1カ月前の心電図を示す(図1・2)。心電図(図1)に関する所見として,以下のうち正しいものを選べ(複数回答可)。
① 洞徐脈  ② P波の平坦化  ③ 房室伝導障害 ④ 心室内伝導障害  ⑤ T波増高(テント状T波)

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公立小浜温泉病院

勤務形態: 常勤
募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・消化器外科 各1名
勤務地: 長崎県雲仙市

公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

当病院は島原半島の二次救急医療中核病院として地域医療を支える充実した病院を目指し、BCR等手術室の整備を行いました。医療から介護までの医療設備等環境は整いました。
2022年4月1日より脳神経外科及び一般外科医の先生に常勤医師として勤務していただくことになりました。消化器内科医、呼吸器内科医、循環器内科医及び外科部門で消化器外科医、整形外科医の先生に常勤医師として勤務していただき地域に信頼される病院を目指し歩んでいただける先生をお待ちしております。
又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。透析数25床の能力を有しています。15床から開始いたしましたが、近隣から増床の要望がありお応えしたいと考えますが、そのためには腎臓内科(泌尿器科)医の先生の勤務が必要不可欠です。お待ちいたしております。

●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問看護、訪問介護、訪問診療体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

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