2日前より発熱と右側胸部痛が出現し,昨日より移動が困難となったために近医を受診。胸腹部単純CTを施行するも原因不明であり,精査目的に当科外来を受診。既往歴は高血圧,糖尿病。喫煙歴は25本/日×60年。内服薬はアムロジン®,オルメテック®,カナリア®。
身体診察では, 体温37.6℃,脈拍110回/分,血圧106/68mmHg。心音,呼吸音に異常なく,右側胸部に圧痛なし。深吸気による疼痛の変動なし。車椅子からの起立動作で右側胸部痛が著明に悪化する(図1)。
一般血液・生化学検査の異常値はWBC 13200/μL,CRP 14.5mg/dLのみ。