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テニス肘［私の治療］
テニス肘は上腕骨外側上顆炎の通称であり，テニスのバックハンドストロークにより発症することが多いことからこの呼称がある。上腕骨外側上顆に付着する手関節・手指の伸展筋群（特に短橈側手根伸筋）腱起始部の障害であり，その病態は腱付着部の炎症，変性・微小断裂，また，その不完全修復としての幼若肉芽組織の形成である。難治性の慢性例には上記関節外病変に加え，関節内病変（滑膜ひだ障害）の関与する例も含まれると考えられる。
疫学的には，30～50歳代での発症が多く，男性よりも女性に多い。スポーツとしてはテニス，バドミントン，卓球などのラケットスポーツやゴルフなどでみられるが，実際には労働や日常動作での発症が多い。ドライバー（ねじ回し）の使用，物品の運搬，草むしりなどの反復動作が原因となる。基本的には，腱付着部の変性とオーバーユース（過度の使用）に起因する。
屈曲回内筋群が付着する上腕骨内側上顆に同様の症状が生じ，肘関節内側部痛を訴える病態が，上腕骨内側上顆炎である。テニスのフォアハンドストロークやゴルフで運動時痛が生じることから，フォアハンドテニス肘やゴルフ肘とも呼称される。
▶診断のポイント
【問診】
発症時期，スポーツ歴，仕事内容，どのような動作で痛みが生じるかを聴取する。多くは，手を強く握った状態や手関節伸展で疼痛を訴え，タオルを絞れない，ドアノブを回せない，歯を磨けない，などの症状を訴える。
【身体所見】
肘関節外側（上腕骨外側上顆）に疼痛，圧痛を訴え，グリップ動作で増悪する。外側上顆のみならず，伸展筋群に沿って前腕外側に疼痛を訴えることもある。患者に手をグリップした状態で手関節伸展，前腕回内をさせ，検者が患者の運動に抵抗を加える手関節伸展抵抗テスト（Thomsenテスト）や中指伸展テスト，chair testなどの疼痛誘発テストが診断に有効である。
【画像所見】
単純X線像で通常，明らかな異常を認めない。MRIで伸展筋群（特に短橈側手根伸筋）腱起始部の輝度変化（T2強調像で高輝度）や肘関節外側滑膜ひだを認める。
▶私の治療方針
本疾患の多くは，労働やスポーツにおける反復動作が誘引となる。したがって急性期，すなわち疼痛が強く日常動作も制限される時期には，局所安静などにより炎症を鎮静化することが重要である。慢性期にはストレッチングや筋力強化訓練などを行う。難治例に対しては手術治療も考慮される。
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