お知らせ
発熱と乾性咳嗽で来院した20歳男性［鑑別診断塾入門（8）］
【現病歴】季節は春。X-2日，夕方から体熱感，乾性咳嗽，頭痛，食欲不振。X-1日，朝から39℃，近医で採血の上，レボフロキサシンを処方されたが，午後から40℃の発熱。解熱剤服用も解熱せず。X-0日，夕方まで発熱が続き，下痢はなかったが，一度嘔吐がありER受診となる。
＜追加の情報＞
鼻汁なし，sick contactなし。実家のガソリンスタンドでバイト。9日間プール，8日間温泉に行った。木造一戸建て築20年，加湿器なし。飲酒なし。喫煙20本。
【既往歴】小学生の頃マイコプラズマ肺炎。
【内服薬】近医からレボフロキサシン500mg，アセトアミノフェン300mg屯用
【バイタルサイン】BP 105／57mmHg，PR 127／min，RR 20／min，BT 40.3℃，SpO2 96％（RA），意識清明
【身体所見】頭頸部：髄膜刺激徴候なし，胸部：cracklesなし，wheezesなし，腹部：平坦・軟。
キーワード
・急性発症
・頭痛・嘔吐を伴う乾性咳嗽
・40℃を超える発熱
・鼻汁なし，sick contactなし
・実家のガソリンスタンドでバイト
・9日間プール，8日間温泉
・木造一戸建て築20年，加湿器なし
・喫煙20本
考えられる診断は？
A. レジオネラ肺炎
B. マイコプラズマ肺炎
C. 成人RSウイルス感染症
D. 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症
E. 急性好酸球性肺炎
