片頭痛は患者にとって苦痛度が高く,したがって生活支障が大きい頭痛である。有病率が成人の8%を占めるという片頭痛の診断と治療は,内科医の守備範囲内にある。頭痛の診断については「国際頭痛分類 第3版beta版」(ICHD-3β),治療については「慢性頭痛の診療ガイドライン2013」が刊行され,誰でも的確な診療が可能となった。これらを座右に置けば,片頭痛の診断と治療はさほど難しいものではない。ただし,最低限の知識は求められる。ここに頭痛診療のエキスパートの医師に片頭痛のエキスを解説して頂くことにした。
1 片頭痛を診断する─診断基準,問診,鑑別
富永病院副院長/同神経内科部長・頭痛センター長 竹島多賀夫
2 片頭痛を治療する─片頭痛を治療し予防する
立岡神経内科院長 立岡良久
3 なぜ片頭痛は起こるか,慢性化するか
─片頭痛,慢性化,三叉神経,皮質拡延性抑制
慶應義塾大学神経内科専任講師 清水利彦