お知らせ
学習障害（LD）・限局性学習症（SLD）［私の治療］
学習障害（learning disorder：LD）は「DSM-5精神疾患の分類と診断の手引」では，限局性学習症／限局性学習障害（specific learning disorder：SLD）と称される。全般的知的能力が平均域以上であり，学習環境に問題がないのにもかかわらず，読字，書字，計算，数的概念など，特定の領域における学習の習得困難を示す。読字障害（発達性ディスレクシア，発達性読み書き障害），書字障害，算数障害等に分類される。
▶診断のポイント
知能が平均域以上にもかかわらず，特定の領域での学習の習得が学年相当ではない状態を診断する。
読字障害を呈する例が最も多く，読みの正確性，流暢性（速度）に問題を認める。通常，読字だけでなく書字障害も伴う。病態生理としては，言語の音韻障害が主たる原因と考えられている。音韻障害とは，音（音素・モーラ）の認識と分割に困難があり，文字（綴り字）との対応づけを習得できない状態と考えられており，左側頭・頭頂移行部の機能異常とされる。書字障害は，読みに異常はなく，日本語話者では漢字書字でつまずくことが多い。綴り字の正確さ，文法や句読点の正確さ，文章の構成能力などに遅れを認める。算数障害は，特に算数の習得で必要な計算，図形や空間の認知，算数的推論などに支障をきたす状態である。読字障害に合併することが多い。
LD児では，注意欠如・多動症（attention deficit hyperactivity disorder：ADHD）や自閉スペクトラム症（autism spectrum disorder：ASD）の併存も多い。特にADHDは不注意優勢タイプもあり，併存に気づかれないこともある。学校での不適切な対応や失敗体験のため自尊感情が低下し，不登校をきたすこともある。また発達性協調運動症（developmental coordination disorder：DCD）の併存も多い。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
基本的には，教育的支援，心理・社会的支援が中心になる。LDに効果のある薬物療法はない。ADHD併存の場合，抗ADHD薬（「注意欠如・多動症」の稿参照）により不注意などが改善し，書字や学業成績の改善を認める例がある。
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