4年半前からバチバチという耳鳴りが生じるようになり,近医耳鼻咽喉科を受診したが,聴力検査を含めて異常を認めなかった。以降,複数の医療機関を受診し,心因性の診断のもとアミトリプチリンが処方され,内服を継続するも軽度の改善にとどまったため当科紹介となった。
耳鳴りのリズムは一定で持続的であるが,食事中や会話中は消失する。耳鳴りに随伴して口腔内違和感を認める。めまい,難聴,耳閉感はないが,気分の落ち込みや意欲の低下などの抑うつ症状を伴う。症状増悪のため,3年前より事務職を退職している。
身体診察で明らかな異常を認めない。血液検査はすべて正常。頭部MRIを示す(図1)。