お知らせ
鼻出血［私の治療］
鼻出血の約70～80％はKiesselbach部位（鼻中隔軟骨部前下方）からの出血である。正しい圧迫指示により，患者自身で止血することも可能である。止血が完了するまでは重症化の可能性があることを念頭に置く。
▶病歴聴取のポイント
問診前：出血が続いている場合は興奮状態にあることが多いため，まず患者を落ち着かせ，坐位で下を向き，患者自身の拇指・示指で両側鼻翼をつまんで，鼻中隔前方を圧迫させながら問診を開始する。下を向くことで，血液が鼻から口腔へ回りづらくなる。
発症経緯：外傷，異物，腫瘍などの局所的要因，抗血小板薬・抗凝固薬内服などの全身的要因の有無，出血時間・出血量について聴取する。
▶バイタルサイン・身体診察のポイント
【バイタル】
バイタルサインは圧迫姿勢のまま確認する。このとき，血圧は高いことが多い。
【身体診察】
大量出血を疑う場合は，貧血チェック，血管確保，血液検査，経時的血圧測定を行う。低容量性ショック（「ショック」の稿を参照）のサインを見逃さない。止血が完了するまでは重症化の可能性があることを念頭に置く。血液を飲み込んでいるため，嘔吐する可能性も考えておく。
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