【70代 男性】
主訴
意識障害
現病歴
脳梗塞治療歴はあるが,現在は通院先のない独居患者。偶然訪れた家族が倒れている本人を発見,救急要請
生活歴
喫煙10本/日,大酒家,普段からスナック菓子を好んで食べている
現症
気道開通,GCS:E4V4M6,呼吸数19回/分,脈拍数87回/分(整),血圧143/106mmHg,体温36.8℃,酸素飽和度97%(室内気)
粗大な麻痺なし,対光反射は緩慢,両側外転麻痺あり
血液検査
WBC 13000/μL,RBC 5.35×106/μL,Hb 14.8g/dL,PLT 21.5×104/μL,UN 29.5mg/dL,CRE 1.90mg/dL,Na 145mmol/L,K 4.2mmol/L,Cl 108 mmol/L,Glu 180mg/dL,TB 1.09mg/dL,AST 59U/L,ALT 26U/L,LD 287U/L, ALP 212U/L,γ-GT 19U/L,CPK 334U/L, CRP 0.38mg/dL,PT-INR 1.05,APTT 21.4秒
検査所見
心電図は特記所見なく,point of care ultrasoundでは軽度脱水の所見を認めるのみ。補液を行いつつ意識障害精査のために頭部単純CT(図1)を撮影した
注目すべき所見,追加検査は?