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カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症［私の治療］
カルバペネム耐性腸内細菌科細菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae：CRE）感染症は，メロペネムなどのカルバペネム系薬剤および広域β-ラクタム系薬剤に対して耐性を示す，腸内細菌科細菌による感染症である。近年の細菌ゲノム解析結果に基づいた再分類により，現在はカルバペネム耐性腸内細菌目細菌（carbapenem-resistant Enterobacterales：CRE）の呼称が一般的となってきている。CREは，カルバペネム分解酵素（カルバペネマーゼ）を産生するタイプ（CPE）と，産生しないタイプ（non-CPE）の2つに大別される。前者はプラスミドを介して菌種を超えてカルバペネマーゼ遺伝子が拡散するため，感染対策上も重要な耐性菌である。
▶診断のポイント
感染症法における定義では，分離・同定による腸内細菌科細菌の検出，かつ次の①あるいは②のいずれかによるカルバペネム系薬剤および広域β-ラクタム系薬剤に対する耐性を確認することとなっている。
①メロペネムの最小発育阻止濃度（MIC）値が2μg／mL以上であること，または感受性ディスク（KB）の阻止円が直径22mm以下であること。
②イミペネムのMIC値が2μg／mL以上であること，またはKBの阻止円が直径22mm以下であること，およびセフメタゾールのMIC値が64μg／mL以上であること，またはKBの阻止円が直径12mm以下であること，のいずれにも該当すること。
これらの定義に該当する菌が，血液，腹水，胸水，髄液，その他の通常無菌的であるべき検体から分離された場合，あるいは喀痰，膿，尿，その他の通常無菌的ではない検体から分離され，かつ分離菌が感染症の起因菌と判定される場合は，5類感染症として7日以内に届け出が必要である。
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