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転倒して肩が痛いんです……②[肩関節脱臼][骨折ファーストタッチ ─decision makingのための骨折の考え方─(8)]

No.5178 (2023年07月22日発行) P.40

海透優太 (JCHO若狭高浜病院整形外科医長/臨床研修センター長)

登録日: 2023-07-20

最終更新日: 2023-07-19

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鑑別診断

▶成人の外傷後肩痛の鑑別は,まず肩関節脱臼を想定しましょう。

▶前回解説したように高齢者の場合には,肩関節が脱臼するエネルギーに達する前に骨折してしまうイメージを持っておきましょう。

▶肩関節脱臼は前方・後方・垂直脱臼がありますが,診療で遭遇する脱臼は95%以上が前方脱臼なので,前方脱臼の対応ができるようにしましょう。

▶鎖骨骨折や肩鎖関節脱臼も頻度が高いので,「肩が痛い」と訴える方の診察は,鎖骨から徐々に遠方に触診していくように心がけましょう。

鑑別疾患:「外傷後肩が痛い」⇒上腕骨近位部骨折,肩関節脱臼,肩鎖関節脱臼,鎖骨骨折

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