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急性の手足のしびれを訴えた52歳女性［キーフレーズで読み解く 外来診断学（315）］
当科受診13日前の起床時に手足のしびれを自覚し，11日前に近医内科を受診。精査を勧められ当科を受診した。しびれは手指，足趾に限局（図1）しており，程度は悪化してきているが，日常生活への支障はない。
既往歴はうつ病。内服薬はデュロキセチン，アリピプラゾール，ラモトリギン，ブロチゾラム，エチゾラム。喫煙は10本／日，飲酒は機会飲酒。食欲低下や体重減少はない。偏食があり，炭水化物中心の食生活である。
vital signは，体温36.4℃，脈拍数66回／分，血圧133／76mmHg。神経学的診察では，手指および足趾の触覚・痛覚低下を認め（図1），深部腱反射は四肢で活発で，病的反射は認めない。
一般血液・生化学検査に異常値は認めない。ビタミンB1と葉酸は基準値内で，ビタミンB12 260（基準値：180～914）pg／mL。神経伝導速度検査（正中，尺骨，脛骨，総腓骨神経）と頸椎MRIは異常なし。
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