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腹腔鏡下膵体尾部切除術 【LDPの長期成績のエビデンスは十分ではないが，術後短期成績はODPと同等か，優れている】
腹腔鏡下膵体尾部切除術（LDP）は， 2012年4月に良性・低悪性膵腫瘍に対して保険収載され，その施行例数は年々増加している。日本内視鏡外科学会の第12回アンケート調査（2014年）によれば，LDP施行例数（尾側膵亜全摘，尾部切除を含む）は2008年までは年間100例に満たなかったが，2013年では年間478例に及び，腹腔鏡下膵切除全体の75％以上を占めている。
LDPと開腹膵体尾部切除術（ODP）を直接比較した無作為化比較試験は過去に報告がないが，複数のmeta-analysisやpropensity score-matched analysisを用いた比較対照研究を含むretrospective studyでは，手術時間，出血量，術後合併症発生率，術後在院日数などの手術成績，術後短期成績は，LDPはODPと同等か優れているという結果が示されている（文献1，2）。このことから，LDPの安全性はある程度確立されていると考えられる。
一方，膵癌を対象としたLDPの報告は海外から少数あるものの，症例数も少なく無作為化比較試験もないため，長期成績に関するエビデンスは十分とは言えない。『膵癌診療ガイドライン2013年版』でも，「長期成績を向上させるか否かについてはhigh volume centerでの症例の蓄積により明らかにされるべきである」との記述にとどまっている。現時点では，膵癌に対するLDPの適応は慎重に判断する必要があると考えられる。
【文献】
1） Mehrabi A， et al:Surgery. 2015;157(1):45-55.
2） Nakamura M， et al:J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2015;22(10):731-6.
