4カ月前発症の両肩と腰回りの痛みが増悪し歩行困難となったため,当科を紹介受診した。特に午前中は体のこわばりが強い。既往歴に甲状腺機能低下症があり,レボチロキシンが処方されている。腰部脊柱管狭窄症(4カ月前),および右手根管症候群(2カ月前)に対して手術を受けた。
家族歴・生活歴に特記事項なく,無職で筋トレなども行っていない。体重に変化はない。
体温36.7℃,血圧152/76mmHg,脈拍81回/分(整)。痛みによる両上肢挙上制限と全身の筋肥大(図1)を認めた。
血液検査の異常値は,TP 5.0g/dL,ALB 2.1g/dL,Ca 9.6mg/dL,CRP 0.6mg/dL。CKは126U/Lで正常。
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