受診2カ月前からの腹痛,水様便(10回/日),便臭の変化(悪臭)のため 当科を紹介受診した。腹痛は臍周囲から下腹部にかけての疝痛で,排便により軽快する。肉眼的血便はない。体重は測定していないが,ベルトの穴ひとつ分(2.5cm≒2.5kg)痩せた。1年前より牛糞を使った有機農業を行っている。海外渡航歴はない。既往歴,家族歴に特記事項なし。
身体診察では,体温36.3℃,脈拍69回/分,血圧119/78mmHg。臍周囲から下腹部に軽度圧痛を認める。腹膜刺激徴候なし。
一般血液・生化学検査では,Alb 3.5g/dLと低下を認めるほかは,炎症反応も含めて正常範囲。便潜血は陰性。腹部CTでは小腸壁の肥厚を認めた(図1)。
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