お知らせ
（1）てんかんの診断 ［特集：新局面を迎えた成人てんかんの治療］
てんかんは有病率0.5～1％の「よくある病気」（common disease）である
てんかんは発作症状，背景疾患などが多様で，痙攣のないてんかん発作も多い
診断には脳波や神経画像などが有用であるが，詳細な病歴が最も重要である
近年，自己免疫，代謝異常，遺伝子異常などに伴うてんかんの病態が解明されつつある
1. てんかん・てんかん発作とは
従来，てんかんとは「種々の成因によってもたらされる慢性の脳疾患であって，大脳ニューロンの過剰な発射に由来する反復性の発作（てんかん発作）を特徴とし，それに様々な臨床症状および検査所見が伴う」というWHOの定義が用いられ，てんかんと診断するためには，少なくとも2回のてんかん発作が存在する必要があった。しかし，2014年，国際抗てんかん連盟（International League Against Epilepsy：ILAE）により，新しい定義が提唱され1）（表1），発作が1回しか生じていない場合でも，再発のリスクが十分に高い，もしくは“てんかん症候群”の診断がなされれば，てんかんと診断されることになった。なお，てんかん症候群には表2に記したものが含まれている2）。
また，てんかん発作とは，「脳の異常に過度なあるいは同期性のニューロン活動に起因する一過性の徴候・症状の発現」と定義されている3）。
2. てんかんの疫学・背景疾患
てんかんの有病率は0.5～1％とされており，わが国にはおよそ100万人のてんかん患者がいるものと推定されている。また，わが国は超高齢社会となってきているが，高齢者ではてんかんの有病率が約1.2～1.5％に増加することが示されており，今後，特に高齢者のてんかん患者が増加するものと考えられる。
前述の通り，てんかん発作を生じうる状態がすべててんかんであり，その背景には非常に多様な疾患が存在する。この背景疾患はてんかんの発症年齢により異なる傾向を示すが，新生児・乳児期では脳形成異常，代謝障害，特発性，周産期障害，染色体・遺伝子異常などが多く，その後，加齢とともに感染症，外傷などが増加し，さらに高齢になると変性疾患，脳腫瘍，脳血管障害などが増加する。
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