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急性B型大動脈解離を認めるが…[画像診断道場〜実はこうだった(83)]

No.4880 (2017年11月04日発行) P.7

天野雅史 (天理よろづ相談所病院循環器内科)

泉 知里 (天理よろづ相談所病院循環器内科救急診療部部長兼任)

登録日: 2017-11-02

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    急性B型大動脈解離を認めるが…

    53歳,男性。夜勤中に急に頸部痛と冷汗を訴え,独歩で救急車に乗車したが,車内で突如心室細動をきたし,AEDで除細動するも心拍再開せず,当院に搬送された。救急外来にて計10度目の除細動で心拍再開し,直後に造影CTを撮像した。
    喫煙歴:なし。既往歴・服薬歴:特記すべき事項なし。
    心拍再開後の検査所見はFAST(focused assessment with sonography for trauma):心囊水なし。心電図:蘇生直後でwide QRSのため判別困難。血液ガス:pH 7.039,PCO2 57.9mmHg,PO2 169.4mmHg,HCO315.3mmol/L。採血:Hb 15.6g/dL,CK 315U/L,CK-MB 21U/L,TnT<0.10ng/mL,D-ダイマー4.1μg/mL

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