お知らせ
（1）重症度の評価法［特集：知っておきたい「子どもの脱水と輸液管理」］
水代謝が特有である子どもはhypovolemia（広義の脱水）になりやすい
hypovolemiaは，volume depletion（細胞外液量欠乏性脱水）とdehydration（細胞内外液の水欠乏性脱水）にわけて病態を理解する
volume depletionは主に低・等張性脱水になり，dehydrationは高張性脱水になる
喪失水分量を推定し，重症度や緊急度を速やかに評価する
脱水の重症度は，複数の臨床所見を総合して評価する
1. 子どもの水代謝の特徴
水代謝が特有である子どもは，予備能に乏しいため病態が容易に変化し，hypovolemia（広義の脱水）を起こしやすい（表1）。また，口渇を適切に表現できない，自分で飲水行動がとれない，体温調節能が未熟，などの特徴がある1）～3）。
2. volume depletionとdehydration
体液量が減少した状態をhypovolemiaと総称しているが，volume depletion〔細胞外液量欠乏性脱水：ナトリウム（Na）欠乏性脱水〕とdehydration（細胞内外液の水欠乏性脱水：水分欠乏性脱水）の2つの病態が含まれていることを理解し，体液コンパートメントのどの部分の体液量が不足しているかを評価する（表2，図1）1）4）。
volume depletionは，主にNaが欠乏した病態である。循環血漿量が低下するため循環動態に変化が生じやすく，血圧低下などの身体所見を認める。
dehydrationは，主に水を失うことで高Na血症と細胞内液量の減少（細胞内脱水）をきたす病態である。高Na血症のため血漿浸透圧は上昇するが，循環血漿量は比較的保たれるため，循環動態の変化が少なく身体所見が表面化しづらい。通常は，尿濃縮による体液保持機能と口渇による飲水行動によりdehydrationに至ることは少ない。
残り2,152文字あります
会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する
