以前より軽度の労作時呼吸困難を自覚していたが,6カ月前より歩行が20分に至ると急激に呼吸困難が増悪し,立ち止まって5分ほどで改善する発作を月に5回ほど繰り返すようになった。胸痛や冷汗はない。胸部X線と呼吸機能検査より肺気腫と診断され,テオドール®,スピリーバ®,セレベント®を開始したが改善しないため,当科外来を受診した。
前医での心エコー,発作時12誘導心電図(図1),ホルター心電図では有意な所見を認めていない。既往歴,家族歴に特記事項なく,喫煙歴は20本/日×50年間。
身体診察では,体温36.2℃,血圧136/72 mmHg,脈拍67回/分,呼吸数12回/分,心音,呼吸音に異常を認めない。発作時のSpO2は98%。
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