3週前の正午頃,デスクワーク中に心窩部と背中の痛みを自覚した(図1)。1時間後に耐えがたいレベルに達したため,近医を受診したところ,血圧が180mmHgと高く救急病院へ紹介された。心電図,心臓超音波検査(UCG),腹部単純CTを含めた緊急検査で異常なく,アムロジピンとランソプラゾール処方にて帰宅となった。痛みは徐々に軽快して発症後1週間で消失したが,家人に勧められ当科を受診した。
経過中,消化器症状は認めない。既往歴は脂質異常症。事務職で,服薬,喫煙,飲酒歴に特記事項なし。
身体診察では,身長174.3cm,体重95.1kg,BMI 31.3,血圧153/107mmHg,脈拍75回/分(整)。心音,呼吸音に異常なし。腹部は平坦・軟だが,心窩部に最強点を有する圧痛を上腹部全体に認める。腹膜刺激徴候はない。