お知らせ
精神的な要因で身体症状をきたす患者への対応【①原因，②悪循環のパターン，③どう行動すべきかを順を追って説明する】
精神的な要因で身体症状をきたす患者への対応について，名古屋市立大学・伊井俊貴先生にご解説をお願いします。
【質問者】
原田康平 福岡大学医学部精神医学教室
【回答】
精神的な要因で身体症状をきたす患者に「検査で異常はありませんでした。精神的なストレスが原因ですね」と話して，納得してもらえなかったことはありませんか。本稿では，このような患者への説明方法を説明します。
（1）原因
最初に伝えることは“原因”です。原因を説明する際に，筆者は「身体症状の精神的な要因は神経が敏感になっていること」という表現を使います。この説明によって，①重篤な病気があるわけではないこと，②症状は実在しており患者が嘘をついているわけではないこと，という2点を保証します。具体的には．以下のように話します。
・感覚は神経を通じて脳に伝わります。
・神経なしでは何も感じず，逆に神経に異常があればどんな症状も感じます。
・検査で異常がないときは，「神経が敏感になっていること」が原因です。
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