お知らせ
子宮体癌・子宮内膜増殖症
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-06
- 安永昌史 （九州大学病院産科婦人科）
- 加藤聖子 （九州大学大学院医学研究院生殖発達医学講座生殖病態生理学教授）
■疾患メモ
〈子宮体癌の分類〉
□Ⅰ型：エストロゲン依存性で子宮内膜増殖症を背景に発生する（類内膜腺癌，粘液性腺癌など）。
□Ⅱ型：エストロゲン非依存性で，主に閉経後の高齢者の萎縮内膜を背景にde novoに発生する（漿液性腺癌，明細胞腺癌など）。
〈子宮内膜増殖症〉
□子宮内膜増殖症のがんへの進行リスクは，組織型により異なる（表1）。
□子宮内膜増殖症（細胞異型なし）からがんへの進行は平均で約10年，異型内膜増殖症では平均で約4～6.7年と報告されている1）。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□90％以上の患者が性器出血や帯下を主訴とし，閉経後不正性器出血の原因として子宮内膜増殖症が約5～10％，子宮体癌が約10％を占める。
□子宮腫大に伴う下腹部不快感や，高齢者の場合は頸管狭窄より子宮留血腫や子宮留水腫をきたし，水様性帯下のみを訴える場合もある2）。
【検査所見】
□不正性器出血，過多月経，過長月経のある場合は経腟超音波断層法を施行する。子宮内膜厚の計測で性成熟期15mm以上，閉経期5mm以上の場合は子宮内膜細胞診／組織診を考慮する。
□子宮内膜組織診で子宮内膜増殖症の診断がついた場合は，がんの共存の有無につき子宮内膜全面掻爬術を行う。
□CTで病変の広がり，MRIで筋層浸潤の深さを術前に推定する。
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