お知らせ
強迫症（強迫性障害）
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-26
- 松永寿人 （兵庫医科大学精神科神経科学講座主任教授）
■疾患メモ
□強迫症（obsessive-compulsive disorder：OCD）は，一般人口中の生涯有病率が1～2%程度，男女比はほぼ同等で，平均発症年齢は男性がより若年の傾向であるが，20歳前後とされている。
□OCDは，侵入的で不適切なものと認識される持続的な思考，衝動，またはイメージなどの強迫観念と，手洗いや確認，心の中の行為などの繰り返しの行動（強迫行為）からなり，通常両者は併存する。すなわち，強迫行為の多くは観念に伴い増大した不安の緩和や中和化，あるいは苦痛の予防などを目的としている。
□OCDの診断では，これらが強い苦痛を生じていること，時間を浪費させていること（通常は1時間以上），日常や社会的，職業的機能に著しい障害をきたしていることなどが必須である。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□日本人によくみられる強迫症状とその割合を表に示した。通常以下1）のような行為を伴う。
□汚染の心配（細菌やウイルス，排泄物，ゴミなどに関するもの等）による過剰な手洗いやシャワーなどの洗浄行為。
□車の運転中や歩行中，不注意から誰かを傷つけていないかと心配し（攻撃的な観念），あるいは仕事などの正確性にこだわり，繰り返される確認行為。
□完璧な左右対称など「まさにぴったり」感の追求から，納得できるまでものを整頓したり，やり直したりする儀式的行為。
□"4"や"9"などの不吉な数字へのこだわりと，数を数える行為。
□不吉感や性的，あるいは宗教的な考えや想像へのとらわれ。時に呪文やお祈りなど心の中の行為を繰り返す。
□家族に「大丈夫か」と繰り返し保証を求めること，強迫行為を強要すること，あるいは代行させること，などの巻き込み行為。
【検査所見】
□OCDの重症度評価には，半構造化面接法のYale-Brown Obsessive-Compulsive Scale（Y-BOCS）を用いる。この得点が16点以上であれば臨床的に有意な強迫症状と考えられ，32点以上の場合，きわめて重度と判定される。
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