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発 熱［Dr.徳田の診断推論講座（10）］
今回は発熱。感染症のことが多いが，発熱＝感染症とは限らない。ウイルス性上気道炎（かぜ症候群）のようなコモンなものから，薬剤性のもの，血管内リンパ腫による腫瘍熱のようなものまで原因は様々だ。では，今回の症例をみてみよう。
体温調節機序
人間は恒温動物であり，体温をほぼ一定に保とうとする機構を持つ。その中の司令塔は体温調節中枢であり，視床下部にある。正常状態での中枢体温は36.5～37.5℃に維持されている。口腔温の平均値は36.8℃であり，一般に口腔温は直腸温よりも0.4℃ほど低い。鼓膜温の測定は簡易であるが，口腔温や直腸温よりも誤差が大きい。日本でよく測定される腋窩温は口腔温より約0.5℃低いので，直腸温よりも0.9℃ほど低い。欧米の体温測定では口腔温を用いることが多いので，約0.5℃の「差」があることを考慮すべきである。すなわち，日本での37.6℃（腋窩温）は，欧米での38.1℃（口腔温）に匹敵するものとする。
体温は日内変動があり，一般に午前6時頃が最も低く，午後6時頃が最も高い。月経のある女性ではその周期による変動があり，排卵後から月経までの2週間は約0.6℃高くなる。体温は，熱の産生と喪失のバランスにより決まる。
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