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関節痛 ［Dr.徳田の診断推論講座（17）］
「関節が痛い＝関節痛」ではない。「関節が痛い」という患者で，実際には皮膚，筋肉，腱，付着部，神経，骨などに病変（痛みの主部位）があることがある。蜂窩織炎，筋炎，腱炎，付着部炎，神経障害，骨痛（骨転移や骨感染症）のこともあるのだ。
また，「関節が痛い＝関節炎」でもない。「関節に炎症がある」のが関節炎であり，それにはフィジカル診断が必須となる。更年期症候群による関節痛は関節炎ではない。腫脹，熱感，圧痛，発赤という炎症の徴候のうち，関節間隙に腫脹（液体貯留）と圧痛を認めることが重要である。では，今回の症例をみてみよう。
関節炎の原因
関節炎の原因には多数あるが，鑑別診断には優先順位がある。覚え方として「5K」を示す（表1）。
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