お知らせ
急増する梅毒
【パートナーにも検査を受けることを勧めるように指導することが必要】
梅毒の歴史は，古くは15世紀末にさかのぼる。当時，梅毒は西インド諸島の風土病だったが，コロンブスが新大陸発見の帰りに欧州に持ち帰って以降，世界的な広がりを見せ，現代に続いている。ここ数年に至っては急激な増加を示し，国立感染症研究所感染症情報センターの統計では，わが国における2017年の感染者は5700人を超え，先天梅毒も増加傾向にあり，関連学会より警鐘が鳴らされている。
特に異性間で感染が広がっており，男性は中年層まで，女性は若年層が中心である。マクロライド系薬の多汎用により，現在の流行株のSS14系統はマクロライド系薬に耐性を示している。
梅毒を症状から疑うのは困難なこともある。たとえば，第1期と第2期の症状が混在したり，飛蚊症，扁桃炎，急性肝炎，子宮頸癌などと類似する症状も多い。梅毒が疑われた場合には血清学的検査が有用であるが，RPRは必ずしも16倍を満たさない場合があることに注意が必要である。
また，近年普及してきたラテックス法は，急性期にはTP抗体がRPRより先に陽性になることにも留意する必要がある。血清学的検査を積極的に行い，梅毒の早期診断および治療のみならず，パートナーにも検査を受けることを勧めるように指導することが重要である。
特に，再発を診断する際には，イムノクロマト法によるキットにおいて「トキシン陽性」となりやすいため，診断の根拠としないよう注意する。
【参考】
▶ Stamm LV:Antimicrob Agents Chemother. 2010;54(2):583-9.
【解説】
樽本憲人＊1，前﨑繁文＊2 埼玉医科大学感染症科・感染制御科 ＊1講師 ＊2教授
