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2カ月間の発熱の末に急性片側難聴とめまいを発症した70歳男性[キーフレーズで読み解く 外来診断学(202)]

No.4969 (2019年07月20日発行) P.1

監修: 生坂政臣 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

近藤 健 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

内田 瞬 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

飯野貴明 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

上原孝紀 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

登録日: 2019-07-18

最終更新日: 2019-07-17

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2カ月前より発熱があり,総合病院で精査後に不明熱という診断で当科を紹介受診した。フォローをしていたところ,午前中より突然,右側の耳鳴,難聴およびめまいが出現。既往歴は高血圧,糖尿病。

身体診察では,体温36.9℃,血圧120/64 mmHg,脈拍70回/分,呼吸数12回/分。Rinne testは両側陽性,Weber testは左に偏位,Romberg徴候陽性。その他の神経学的診察では異常を認めない。視診と触診で鼻,耳介,気管軟骨に異常を認めない。

血液検査では,WBC 12300/μL,PLT 42.7×104/μL,CRP 25.2mg/dLのみである。

純音聴力検査を示す(図1)。

研修医の診断:不明熱に合併した突発性難聴

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