お知らせ
性別違和（性同一性障害）［私の治療］
「性同一性障害」は，DSM-5において病名が「性別違和」へと変更され，疾患概念にも変更がみられる。「性別違和」とは，もともとは指定されたジェンダー（gender：性別）に対するその人の感情的認知的不満足を表す症状用語であったが，診断名としての「性別違和」はさらに特異的に定義される。
診断名の「性別違和」とは，その人により体験または表出されるジェンダーと，指定されたジェンダーとの間の不一致に伴う苦痛を意味する。「指定されたジェンダー」とは，通常出生時に行われる，婦人科医や助産師によって指定される性別のことである。体験または表出されるジェンダーとは，必ずしも反対のジェンダー（男性に対して女性，女性に対して男性）に限らず，「指定されたジェンダーとは異なる別のジェンダー」も含まれる。すなわち，「自分は男性でも女性でもなく中性だ」といったジェンダーのものも含まれる。
▶診断のポイント
性別違和は年齢により異なる表れ方をする。出生時の性別が女性の場合，思春期前には「男の子になりたい」という願望を表出したり，「男の子である」と主張する。男の子の服装や遊びを好む。出生時の性別が男性の場合，思春期前には「女の子になりたい」という願望を表出したり，「女の子である」と主張する。女の子の服装や遊びを好む。
成人においては，第一次および第二次性徴から解放されたいと望んだり，他のジェンダーの第一次および第二次性徴を得たいと望む。体験されたジェンダーの行動，服装，特徴を取り入れる。指定されたジェンダーとして，周囲の人にみなされることや社会で生活することに不快感を覚え，体験されたジェンダーとしてみなされ，生活したいと望む。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
性別違和に対する，診断および治療の指針として，国際的には「世界トランスジェンダー・ヘルス専門家協会（World Professional Association for Transgender Health：WPATH）」の作成した「The Standards of Care」がある。現在第7版が出ており，インターネット上で日本語訳も読むことができる。また国内のものとしては，日本精神神経学会が作成した「性同一性障害に関する診断と治療のガイドライン」があり，現在第4版が出ている。これもインターネットで読むことができる。ただ厳密には，後者はタイトル通り「性同一性障害」が対象であり，「性別違和」を対象にしたものではない。
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