10年前から緊張時や興奮時の手指のひきつりを自覚していた。半年前から持続的な倦怠感が出現し,加えて両前腕と両大腿にうずうずするような異常感覚を覚えるようになったため,近医より当科を紹介受診。
3年前に自ら心療内科を受診して,ベンゾジアゼピン系薬を処方されている。欠伸の直後に喉がつまって10秒ほど話せなくなることがあり,2カ月前から休職中。
1カ月前に両側白内障に対し眼内レンズ挿入術を行った。喫煙歴は20本/日×34年,飲酒は日本酒1合/週3回。
身体診察では,血圧114/76mmHg,脈拍88回/分,呼吸数14回/分,SpO2(RA)97%。血圧測定時の手指の変化を示す(図1)。
近医で施行された一般血液・生化学検査での異常値は,ALT 45U/L,LDH 429U/L,γ-GTP 97U/L,CK 583U/L。