来院2週前より便秘が出現し,酸化マグネシウム(990mg/日)の内服を開始した。1週前より食欲低下,悪心・嘔吐,口渇が出現するようになったため,当科関連病院を受診した。
既往歴に高血圧症,脂質異常症,慢性腎臓病(Cre 1.5mg/dL前後で推移),高尿酸血症,および甲状腺乳頭癌術後の続発性副甲状腺機能低下症があり,ロサルタン25mg/日,ビソプロロール1.25mg/日,ピタバスタチン2mg/日,アロプリノール100mg/日,チラーヂン87.5μg/日,乳酸カルシウム2g/日,アルファロール2μg/日を長期間内服している。
身体所見では体温36.7℃,脈拍96回/分,血圧120/62mmHg,呼吸数16回/分。腹部平坦,軟,明らかな圧痛なし。
受診時の一般血液・生化学検査はBUN 41.9mg/dL,Cre 2.62mg/dL,UA 7.2mg/dL,Na 141mEq/L,K 4.2mEq/L,Cl 100mEq/L,TSH 3.91μIU/mL(基準値0.350~4.940μIU/mL)。尿検査では比重1.030,pH7.0。
腹部単純X線写真を示す(図1)。