2カ月前に衣装ケースを持ち上げた時から背部痛が出現し,痛みの範囲と程度が増悪傾向にあるため,かかりつけ医の紹介で当科を受診した。背部痛は体動で悪化し,安静臥床でも改善しない。
飲酒・喫煙歴はなく,既往歴に高血圧症,糖尿病,脂質異常症,乳癌(14年前に右乳房全摘術+腋窩リンパ節郭清を受け,抗腫瘍薬を5年間と抗エストロゲン薬,のちに抗アロマターゼ阻害薬を計10年間内服),髄膜腫(7年前に開頭摘出術,半年前の再発時にγナイフ照射)がある。
内服薬はロスバスタチン,テルミサルタン,メトホルミン,シタグリプチンで,超速効型インスリン(12-10-10)と持続型インスリン(0-0-0-12)を使用している。
体温36.1℃,血圧132/62mmHg,脈拍66回/分(整)。胸腰椎に圧痛と叩打痛を認めた。
血液検査の異常値は,ALP 688U/Lのみである。脊椎X線画像では明らかな異常を指摘できない(図1)。
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