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血管奇形に対する治療─最近の話題など
血管奇形に対する治療について，最近の話題などをご教示下さい。神戸大学・野村 正先生にご回答をお願いします。
【質問者】
兵藤伊久夫 産業医科大学病院形成外科
【回答】
【治療には手術，硬化療法や圧迫療法がある。近年，遺伝子異常について注目されている】
血管奇形における治療の目的は，疼痛，整容面，出血や組織障害を改善させることです。孤立して境界が明瞭な病変では，外科的に切除することが最も確実な治療法です。しかし，大きな病変や浸潤型では出血や術後の機能障害が問題となるため，非手術的治療が選択されます。
硬化療法はその代表的なもので，病変内に界面活性剤（ポリドカノールやモノエタノールアミンオレイン酸塩など）やエタノールなどの薬剤を注入して病変を縮小させる方法です。リンパ管奇形に対してはピシバニール®がよく用いられます。高流速病変（動静脈奇形）では，経カテーテル的な塞栓術などinterventional radiology（IVR）の技術も欠かせません。他の治療法として，四肢では弾性着衣を用いた圧迫療法は疼痛の改善が期待でき，漢方薬（越婢加朮湯，黄耆建中湯など）内服も病変縮小の報告があります。現状では難治の血管奇形に対する決定打となる治療法はなく，上記の治療法を症例に応じて組み合わせることとなります。
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