1年前から徐々に味覚が低下し,かかりつけ医より漢方を処方されたが改善なく,当科を紹介受診した。食欲が低下し,1年間で10kg(58kg→48kg) の体重減少を認める。既往歴は乳癌手術(2年前),高血圧症,高尿酸血症,右側老人性難聴(数年前)。内服薬はタモキシフェン(乳癌術後ホルモン療法中),アムロジピン,バルサルタン,フェブキソスタット,ブロチゾラム。
身体診察では, 顔面神経の運動麻痺は認めず,右側の舌・口腔・顔面に触覚および温痛覚鈍麻を認めた(図1)。指鼻試験はスムーズだが,閉脚立位は不可。
一般血液・生化学検査に異常なく,血清亜鉛,鉄,ビタミンB12も正常範囲。