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内側脛骨ストレス症候群（MTSS）とその予防
【ランニング障害のMTSSのリスクファクターは重要】
スポーツ傷害は，一度の外力が要因で生じるスポーツ外傷と，オーバーユースが要因で発症するスポーツ障害にわけられる。代表的な下腿のスポーツ障害である内側脛骨ストレス症候群（medial tibial stress syndrome：MTSS）は，①脛骨遠位2／3に沿った痛みが運動によって出現する，②下腿後部コンパートメントでの痙攣や灼熱感，足の痺れがない，③脛骨の後内側に沿って圧痛が5cm以上あること，などから診断される1）。
従来のMTSSの危険因子は，女性，足部アーチ機能低下，MTSSの既往がある，股関節屈曲位での外旋可動域が大きい，矯正装具の使用，body mass index（BMI）が大きいこと，が挙げられていた2）。近年のMTSSの危険因子では，上記から矯正装具の使用とBMIが除外された3）。BMIは，異質性が中等度であったため危険因子から外されたが効果量は大きかった3）ため，MTSSを予防する上で選手の体重管理に注意が必要であろう。
上記の危険因子を考慮することはMTSSの予防につながると考えられる。アイスマッサージ，ストレッチなどがMTSSの治療法として挙げられているが，有効なエビデンスは示されていない。現状は，痛みの原因である筋へのメカニカルストレスを減らすことが必要であると考えられる。
【文献】
1）Winters M:Unfallchirurg. 2019;122(11):848-53.
2）Newman P, et al:Open Access J Sports Med. 2013;4:229-41.
3）Reinking MF, et al:Sports Health. 2017;9(3): 252-61.
【解説】
大見武弘 東京医科歯科大学医学部附属病院 スポーツ医学診療センター理学療法士
