1カ月半前より全身にピリピリする痛みを感じるようになった。近医皮膚科を受診するも原因不明であり,症状が増悪したため当科を紹介受診した。
痛みの分布は頸部,両側の上肢,手掌,大腿部,および足底であり,持続性の疼痛で入浴や運動,就寝中に増悪し,冷やすと直ちに軽快する。既往歴,内服薬,喫煙・飲酒歴に特記事項はない。
身体診察では,体温36.5℃,脈拍72/分(整),血圧130/80mmHg。両手掌に発赤・腫脹を認め,特に発赤部位の疼痛が強い(図1)。神経学的異常を認めない。
一般血液・生化学検査は正常範囲。