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繰り返す頭の中の不快感を主訴に受診した71歳男性[キーフレーズで読み解く 外来診断学(253)]

No.5084 (2021年10月02日発行) P.1

監修: 生坂政臣 (千葉大学医学部附属病院 総合診療科)

内田 瞬 (千葉大学医学部附属病院 総合診療科)

大平善之 (千葉大学医学部附属病院 総合診療科)

横川大樹 (千葉大学医学部附属病院 総合診療科)

上原孝紀 (千葉大学医学部附属病院 総合診療科)

登録日: 2021-09-30

最終更新日: 2021-09-29

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2年前からの「数秒間の心窩部違和感の直後に出現する30~60秒間の頭の中の不快感」を主訴に受診した。右上肢の違和感を伴うという。当初は3カ月に1回の頻度であったが徐々に増加し,最近は1日に複数回出現するようになった。誘因や好発時間帯はなく,脱力や意識障害の自覚はない。

既往歴に高血圧症,2型糖尿病があり,アムロジピン,トランドラプリル,メトホルミン,シタグリプチンを5年前より内服している。喫煙歴は20本/日×12年。飲酒習慣なし。家族歴に特記すべき事項はない。

神経学的所見を含め身体診察で異常を認めなかった。頭部MRIを示す(図1)。

研修医の診断:低血糖発作

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