お知らせ
生後6カ月以下の乳児において，母乳だけでは将来的な牛乳アレルギーは予防しにくいのか
最近，「生後間もなくに牛乳蛋白を含む乳を与えることは，その後の牛乳アレルギーの発症によくない」とされる論文が出ました。一方で，生後4カ月前後では，むしろ1回に10mL程度の人工乳を加えたほうが将来の牛乳アレルギー発症予防に有効とされる報告もあります。
「生後6カ月以下では，母乳だけでは将来的な牛乳アレルギーは予防しにくいのか」という質問へは，答えに窮することがありますが，ご専門のお立場から， 昭和大学・今井孝成先生にご解説をお願いします。
【質問者】
永田 智 東京女子医科大学小児科学講座教授
【回答】
【研究成果は賛否両論あり，現時点で結論が出ていない】
食物アレルギーの発症予防は，その先のアレルギーマーチの進展予防を含めて，小児アレルギー界隈ではホットトピックスとなっています。
端緒は二重抗原曝露仮説（2008年）にはじまりますが，LEAP研究〔落花生介入，NEJM（2015年）〕1）が発表され，一気にその学術的機運が高まりました。すなわち，乳児早期からの抗原摂取介入が，当該抗原のアレルギー発症抑制に寄与する可能性です。その後，わが国のPETIT研究〔加熱鶏卵介入，LANCET（2016年）〕2）が早期介入を支持し，日本小児アレルギー学会は鶏卵早期摂取に関する提言を発表しました。
しかし，LEAP研究のグループが実施したEAT研究（多品目介入）3）や鶏卵を中心とした早期介入による複数の発症予防研究は，必ずしも同等の良い結果（予防効果）を報告していません。JAMA（2016年）に掲載されたメタ解析では，早期摂取の食物アレルギー発症予防戦略に対して，肯定的な記述となっていません4）。
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